SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Definição: O túnel do carpo é uma estrutura formada por pequenos ossos no punho e pelo ligamento transverso, por onde passam tendões responsáveis pela flexão dos dedos e o nervo mediano, que enerva o polegar, o indicador e o dedo médio e parte do anelar.

Fonte : www.clinicadamao.com.br

        A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) consiste na compressão do nervo mediano contra o ligamento transverso, que pode ser causada por uma inflamação nos tendões que passam pelo canal.  

Atualmente, essa alteração tem atingido um número de pessoas cada vez maior,  principalmente trabalhadores que exercem atividades de intensa movimentação do punho. É também mais comum em mulheres. 


 Sintomas: Os principais sintomas da Sindrome do Túnel do Carpo são:  dor , queimação ,formigamento ou adormecimento das mãos e/ou dedos. A dor pode irradiar para os cotovelos e ombros. Os sintomas ficam piores à noite. O prolongamento dos sintomas provoca dificuldade em executar movimentos pequenos com as mãos, como por exemplo colocar linha numa agulha. 

Fonte: http://carpaltunnelsyndrometreatment.c

Causas: Um dos principais motivos para o aparecimento da síndrome do túnel do carpo são as doenças ocupacionais causadas por movimento ou esforço repetitivo. A flexão e extensão do punho causam esse tipo de lesão, porém traumas como fraturas também podem levar a síndrome. Pessoas diabéticas podem ter mais facilidade em desenvolver a doença decorrente de alterações do tecido sinovial.

Diagnóstico: O diagnóstico é realizado por médico ortopedista ou especialista em mãos. Consiste em avaliação clínica e teste eletroneuromiográfico (ENMG). Este demonstra a redução ou bloqueio da função de condução do nervo.

Para diagnosticar a STC, o médico fará perguntas como: se sente formigamento a noite na região, se ele tem dificuldades de pegar objetos pequenos, e após fará testes que confirmarão se há compressão do nervo mediano ou não.

  - O teste de Phalen consiste em dobrar o punho e mantê-lo flexionado durante um minuto, se houver lesão, o indivíduo sente os sintomas se agravarem. 

Teste de Phalen
Fonte: www.clinicadamao.com.br

Sinal de Tinel
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- O teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano, que se estiver comprometido, provocará sensação de choque e aumentará o formigamento no local.

 Tratamento: O tratamento deve ser específico para cada grau de compressão do nervo mediano, que pode ser dividido em leve, moderado e grave.

           Órtese para punho

O tratamento conservador consiste em fisioterapia, uso de órtese (mantém o punho em extensão), acupuntura e medicações antiinflamatórias, além de exercícios de alongamento e melhora da postura, principalmente relacionada ao trabalho. São utilizadas em algumas situações infiltrações com corticóides.

 A acupuntura pode auxiliar no tratamento diminuindo a dor e edema local, aumentando a sensibilidade e força muscular.

Quando o tratamento conservador não melhora os sintomas, o procedimento cirúrgico deve ser utilizado, porém se o fator causador da doença não for eliminado, pode-se ter uma recidiva da lesão.

Visão Oriental (inclui termos relacionados à MTC)

Exceto nos casos por traumas, a síndrome do túnel do carpo deve-se devido à obstrução da circulação de Qi e Xue do canal Principal Xin Bao Luo (C/S) e de seu canal de energia Tendinomuscular, como conseqüência da penetração do Frio, Umidade ou Vento.

O aparecimento de dor no punho deve-se às alterações do Qi do Xin (Coração) e dos Canais de Energia (Tendinomusculares e Principais) que passam por essa articulação.

Os Canais de Energia sofrem o processo de estagnação de Qi e Xue quando acometidos por energias perversas vento, frio, umidade, umidade-calor, ocasionando além da dor, processos inflamatórios, derrames sinoviais, artrites, artroses, na dependência do tipo e das características de cada energia perversa.

A Síndrome do túnel do Carpo pode ser uma manifestação clínica da Síndrome Yang Qiao Mai ou do Yin Qiao Mai (este acompanhado de cervicobraquialgia).

Dicas para posicionamento correto ao trabalhar com computador

Hoje em dia todos estamos conectados o tempo todo. O computador é aliado nas horas de trabalho e diversão. Porém , para desfrutar das maravilhas tecnológicas sem prejudicar seu corpo, observe sua postura e faça alongamentos frequentes, evitando assim problemas futuros . Seguem algumas dicas :

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Bibliografia : 

MACIOCIA, Giovanni. Os fundamentos da Medicina Chinesa: um texto abrangente para acupunturistas e Fitoterapeutas. São Paulo: Roca,1996.

MONTE, Rackel. Síndrome do Túnel do Carpo.Disponível em http://www.fisioterapia-domiciliar.com/fisioterapia-ortopedica/sindrome-do-tunel-do-carpo. Rio de Janeiro:2011.

TEIXEIRA, M.J., FIGUEIRÓ, J.A.B. Dor:Epidemiologia, fisiopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo : Grupo Editorial Moreira Jr., 2001. 

PARALISIA FACIAL

Definição: A paralisia facial idiopática (sem causa definida) é a paralisia unilateral dos músculos da expressão facial, como resultado de lesão ou doença do nervo facial (VII).

A enervação motora dos músculos da expressão facial é a principal função do nervo facial, logo o principal sintoma da lesão deste nervo é a paralisia destes músculos. A face é um grande meio de comunicação não verbal e é através dela que transmitimos as nossas emoções, sendo assim, um indivíduo portador desta patologia, terá uma enorme dificuldade em transmitir as suas emoções para o mundo exterior, tornando-o ansioso e inseguro. 

Primeiramente, é importante diferenciar a paralisia facial periférica de uma paralisia facial central causada por acidente vascular cerebral. Para isso, você deve procurar um médico o mais rápido possível e iniciar o tratamento indicado imediatamente. 

O nervo facial é como um "fio" que sai do cérebro e entra no ouvido juntamente com o nervo da audição e do equilíbrio. Ele atravessa o ouvido passando dentro de um canal ósseo, muito próximo de estruturas como os ossinhos do ouvido, do labirinto e do tímpano. Depois disso ele sai no pescoço e se ramifica na face passando dentro da glândula salivar chamada parótida. Ramos dele inervam a glândula lacrimal e a língua. Além da paralisia da face, que prejudica o fechamento do olho, o movimento da boca e o enrugamento da testa, a pessoa poderá apresentar secura nos olhos e na boca e alterações no paladar.

Causas: A paralisia facial periférica pode estar associada a diversas causas, entre elas: traumas, infecções, neoplasias, metabólicas, congênitas, vascular, tóxica e idiopática.

Traumas: Acidentes com introdução de objetos perfurantes na face, traumas cirúrgicos, etc. 

Infecções: Meningite - com comprometimento da bainha do nervo craniano, as reações inflamatórias ou exsudativas causam paralisia facial.

Otite - ocorre compressão, inflamação ou mesmo destruição do nervo facial, pois a otite pode se apresentar desde uma leve supuração até a necrose dos ossos.

Herpes Zoster: ocorre por um processo inflamatório agudo em gânglios sensitivos. O vírus atinge por um processo desconhecido, nervos do mesmo lado do corpo. Ocorre o aparecimento de vesículas, dores, diminuição da sensibilidade e por fim a paralisia do nervo.

Congênitas: Não desenvolvimento dos núcleos celulares que dariam origem às fibras do nervo facial.

Vascular: Bloqueio na circulação arterial que nutre o nervo pode causar a paralisia facial.

Idiopática: causa desconhecida ( muito comum)

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Sinais e sintomas: A instalação dos sintomas desta patologia é repentina, geralmente noturna e precedida de dores no nível da região cervical. Alguns dos sintomas iniciais, e mais freqüentes da Paralisia Facial incluem a sensação de dormência ou fraqueza, sensação de pressão ou edema da hemiface afetada, alterações no paladar; intolerância a barulhos, olho ressecado e/ou com dores em torno do mesmo, assim como no ouvido do lado afetado.
Quando a parte afetada é a região superior da face, o indivíduo, provavelmente apresentará dificuldade em fechar o olho do lado afetado. Se a Paralisia Facial for Unilateral, raramente interfere na produção de Saliva ou no Paladar.

Sintomas possíveis: Um lado de toda a face pode estar afetado, o canto da boca pode ficar caído; ptose (queda) palpebral, possível impossibilidade de fechar o olho, lábios, falar, e também mastigar, entre outros. 

Diagnóstico: O diagnóstico da paralisia facial periférica é clínico, ou seja, é realizado através do exame físico. O paciente apresenta paralisia dos músculos do rosto de um ou dos dois lados, podendo variar o quanto são acometidos.

Já para descobrir a causa e o quanto o nervo facial foi acometido, são necessários diversos exames (exames de sangue, audiometria, Tomografia Computadorizada e/ou Ressonância Magnética, eletroneuromiografia, entre outros).

Tratamento: Pode variar entre medicamentoso (antibióticos e/ou antivirais), cirúrgico ou através de reabilitação (fonoterapia, fisioterapia, acupuntura, etc.) O tratamento vai depender do tempo, da causa, do grau de acometimento e do tipo de paralisia facial.

O tratamento medicamentoso esta indicado para quase todos os pacientes que procuram o médico até o décimo dia de instalação da paralisia facial periférica.

Já o tratamento cirúrgico está indicado para alguns pacientes selecionados como: pacientes com grau de paralisia avançado que não melhoram ou até mesmo pioram durante as três primeiras semanas, tumores de osso temporal, traumas, paralisia recorrente entre outros.